Dra. María Paz Soto
Presidenta Departamento de Medicina Privada
El principal desafío del Departamento de Medicina Privada es fortalecer la relación entre la red de salud pública y privada. En primer lugar, es fundamental aumentar la oferta de atención ambulatoria, ya que este es uno de los principales problemas de acceso para los pacientes, especialmente en regiones. Esta escasez de prestadores se debe a aranceles poco atractivos para los profesionales.
En períodos anteriores, el Departamento llevó a cabo mesas de trabajo en colaboración con las Sociedades Médicas y Fonasa para aumentar los aranceles de la Modalidad de Libre Elección en algunas especialidades. Por ello, hemos decidido iniciar una nueva mesa de trabajo con la aseguradora estatal, para promover un aumento de aranceles para todas las especialidades. Creemos que no deben existir profesionales de primera y segunda clase.
Estamos conscientes de que esto implicará un mayor gasto por parte de Fonasa, pero la intención es permitir un incremento en la oferta que contribuya a reducir la lista de espera. En la actualidad, no hay datos sobre las prestaciones duplicadas que surgen por la atención en los niveles público y privado, lo que genera costos adicionales para el Estado y, al no existir interoperabilidad entre los prestadores, el problema de los pacientes persiste.
En 2025 se implementará la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC), que incluirá un aumento en los aranceles de consultas y procedimientos ambulatorios, lo cual resulta más atractivo que la Modalidad de Libre Elección. Con esto, esperamos incrementar la oferta de prestadores. Sin embargo, es necesario evaluar las prestaciones hospitalarias, ya que el control de costos no debe comprometer la calidad de la atención.
Por todo lo anterior, es esencial establecer una mesa de trabajo conjunta con Fonasa, prestadores privados y médicos para analizar los primeros resultados de la licitación de la lista de espera. Los médicos somos actores clave en la gestión clínica y en la eficiencia de los casos financiados a través de los Grupos Relacionados por Diagnóstico (GRD).
Como Departamento, buscamos proporcionar herramientas de gestión clínica y financiera que permitan a los médicos desempeñar un papel central en los cambios necesarios, sin afectar la calidad de la atención. Creemos que estas definiciones no pueden ser únicamente comerciales y financieras; también es crucial implementar cambios y estandarizar los procesos de atención.
La integración de los prestadores de salud durante la pandemia de COVID-19 demostró que no solo puede robustecer el sistema, sino que también representa una solución viable para garantizar el acceso oportuno a la atención de salud. Por esta razón, es de suma importancia que todos los integrantes trabajen de manera conjunta y que los médicos asuman un rol activo en la gestión del cambio.
