En este reportaje revisamos las acciones realizadas por la Fundación que van desde el rol activo de FALMED y Colmed en la promoción de la Ley Consultorio Seguro, la elaboración de instructivos para el personal médico y acciones legales presentadas en defensa de afiliados víctimas de violencia física y verbal, hasta cursos y actividades preventivas en Santiago y regiones.
Por Paulo Muñoz, periodista FALMED.
“Autores de balacera en Bajos de Mena amenazaron con ‘reventar’ cesfam si salvaban a heridos”, fue uno de los titulares de prensa que marcaron la jornada del pasado 26 de septiembre, que dejó a una persona fallecida y tres heridos en el sector Bajos de Mena, de Puente Alto.
Los hechos de violencia ocurrieron previo a un velorio y continuaron cuando desconocidos intimidaron con armamento de fuego a los funcionarios del Cesfam Raúl Silva Henríquez, recinto de salud donde auxiliaron a los heridos. El mensaje no tuvo dobles lecturas y motivó la paralización de los trabajadores y llamados a las autoridades a generar mayores medidas de seguridad, e incluso a exigir la presencia de funcionarios de Carabineros en centros de salud mayormente afectados por agresiones a funcionarios y hechos delictuales.
Durante el primer semestre de 2024, el Sistema de Reportabilidad de Agresiones al Personal de Salud del Ministerio de Salud contabilizó 7.319 episodios de violencia, incluyendo agresiones verbales, físicas y daños contra la infraestructura de los establecimientos de salud. Un dato relevante es que la mayor parte de estos ataques, 96,7% (7.067) tiene como víctima a trabajadores de la Atención Primaria de Salud, es decir la primera línea de asistencia a los requerimientos de atención médica de los pacientes. En la región metropolitana, en tanto, el 76% de las agresiones son verbales, 12,6% físicas y 3,1% sexuales.
El abogado jefe nacional de la Fundación, Juan Carlos Bello, dice que “los hechos que hemos conocido por agresiones a los médicos y médicas de la Fundación, tienen que ver primero con que la gran mayoría de ellos se produce en el primer eslabón de la atención. La Atención Primaria es la puerta de entrada a los servicios de urgencia, entonces llama la atención que al primero que agredo (usuario) sea el primero que me tiene que ayudar.”
“Hemos recorrido Chile dando clases, estableciendo la idea de que FALMED está para defender a los agredidos y está para perseguir a los agresores hasta las últimas consecuencias”.
Juan Carlos Bello P.
Abogado Jefe Nacional FALMED
Para el abogado, la concentración de estas agresiones en la fase inicial de la atención sanitaria tiene relación con que “son los médicos y médicas los que asumen la carga de los problemas del sistema. Deben dar la cara para decirle a los pacientes que tienen que esperar por una atención, deben decirles que no hay disponibilidad de hora para el procedimiento de scanner o una toma de rayos X.”
FALMED: Legislación, persecución y educación
En diciembre de 2019 fue promulgada la Ley N° 21. 188 conocida como “ley Consultorio Seguro”, que creó nuevos tipos penales, aumentó las penas a los agresores de los trabajadores de la salud e incluyó la obligación de realizar la denuncia por parte de los jefes administrativos, entre otras medidas.
Tanto el Colegio Médico de Chile como la Fundación de Asistencia Legal tuvieron un rol activo en la creación de esta iniciativa proponiendo y promoviendo el cuerpo legal.
A cinco años de la promulgación de la Ley Consultorio Seguro el abogado jefe nacional de FALMED, la cataloga como un avance, recuerda la génesis de la ley y enfatiza que “nuestra participación en la promoción de la Ley Consultorio Seguro es un acierto porque dio cuenta de una necesidad y de un fenómeno que estaba oculto y que requería de una solución.”
Agregó que “visto ahora, cinco años después, sigo manteniendo que fue un acierto; primero porque permitió visibilizar las agresiones al personal de salud y, segundo, puso en evidencia la precariedad en la que, muchas veces, se ejerce la medicina, con funcionarios exponiendo sus vidas para hacer su trabajo.”
Legislación, persecución y educación se enmarcan en una triada de las acciones de FALMED en defensa y resguardo de las médicas y médicos afiliados. En materia de persecución contra los autores de las agresiones, la Fundación de Asistencia Legal representó a médicos y médicas afectadas por agresiones físicas, verbales y amenazas presentando 42 querellas criminales, en el periodo 2019-2022, siendo el mayor número de ellas el año 2019 con 19 casos.
“Efectivamente esto corrobora lo que señalábamos en el sentido de que las querellas y denuncias presentadas no dicen relación con el alto número de agresiones realmente producidas, lo que significa que aún existe un desconocimiento sobre los derechos y protocolos que debiesen seguirse en el caso de sufrir una agresión”, destaca la abogada jefa de la Unidad de Asesoría Legal de otras Materias, ALOM, María Loreto Bañados.
Por su parte, el abogado de ALOM, Nicolás Sanhueza, agrega que “lamentablemente aún no existe la conciencia de la importancia de denunciar las agresiones sufridas, es por eso, que en la educación que realizamos constantemente como FALMED respecto al tema, hacemos hincapié en la necesidad de denunciar y generar las acciones respectivas para también prevenir.”
“Se agradece nuestro trabajo, dado que se les explica y entrega el protocolo de actuación, junto con la educación respecto a la ley”.
Nicolás Sanhueza
Abogado Alom FALMED
Casos: Aysén y Melipilla
Una de estas agresiones es la que afectó a un médico de la ciudad de Aysén que fue atacado con un arma cortante en el box de atención por uno de sus pacientes. El facultativo resultó con heridas en su abdomen logrando escapar de su agresor que presentaba problemas psiquiátricos. En esa oportunidad FALMED se querelló por homicidio simple en calidad de tentado y, en 2022, la Justicia determinó una medida de seguridad de internación en un centro psiquiátrico del querellado, tratamiento mutidiscipinario e intensivo por un periodo de 6 años y 64 días.
“Hemos recorrido Chile dando clases, estableciendo la idea de que FALMED está para defender a los agredidos y está para perseguir a los agresores hasta las últimas consecuencias, hemos tenido resultados importantes en ese sentido, en donde la Justicia ha fallado a favor nuestro, ya sea en agresiones físicas, como en amenazas, o como injurias”, menciona el abogado Bello.
Otro de los casos de representación y defensa de los médicos afiliados a la Fundación es el referido a las amenazas de muerte que afectaron a un facultativo del hospital de Melipilla, en 2020.
FALMED presentó una querella por el delito de amenazas contra el responsable quien fue formalizado en 2022 y se decretó una medida cautelar de prohibición de acercarse al médico afectado. Posteriormente, el afectado debió pedir disculpas públicas por las amenazas, declaración que debió ser publicada en un medio de prensa de circulación nacional, además de donar una suma de dinero a los bomberos de Melipilla.
La Unidad de Asesoría Legal de Otras Materias es la encargada del asesoramiento de los médicos afectados por este tipo de vulneraciones, de presentar las acciones legales en su defensa, como también en realizar actividades informativas y educativas recorriendo hospitales, clínicas y centros de atención primaria de salud para dar cuenta de protocolos creados por la Fundación, y ayudarlos en la adopción de medidas de resguardo, por ejemplo del tipo administrativas como la solicitud de altas disciplinarias de pacientes o usuarios del sistema que los han amenazado o agredidos.
“Desde lo estrictamente jurídico tenemos abogados especialistas para defender a quienes han sido agredidos en los distintos ámbitos en los que se provocan las agresiones, físicas, verbales, etc. Por tanto, hemos generado especialidad y capacitación en ese ámbito”, recalca el jefe jurídico de FALMED.
La abogada jefa de ALOM, precisa, que si bien la mayoría de las agresiones y hechos de violencia se constatan en el sector público de salud, “es un fenómeno que lamentablemente ha ido en alza tanto para el sector púbico como para el sector privado de salud. En este último, si hemos podido apreciar un tipo de agresión distinta, como son las ‘funas’ por redes sociales, en las que se utiliza la imagen y datos personales para difamar o denostar.”
Protocolos e instructivos FALMED
Por otra parte, los abogados especializados de FALMED elaboraron un instructivo sobre agresiones y amenazas al personal de salud, que de forma ilustrativa y didáctica entrega indicaciones claves para enfrentar situaciones de violencia física, verbal o amenazas clasificadas de acuerdo a si el autor es un paciente, un familiar o si se trata de un paciente con una patología siquiátrica.
Es importante destacar que el protocolo de FALMED ha sido valorado por los médicos y médicas, como también por otras instituciones de salud que lo han utilizado de base para elaborar sus propios protocolos.
“Participamos en la generación de protocolos en caso de agresiones, fuimos los primeros en hacerlos y yo diría, con algún grado de modesto orgullo, que todos los demás instructivos que se han hecho han estado basados en el que hicimos nosotros inicialmente”, agrega el jefe jurídico de FALMED.
A las acciones de protección en cuanto a legislación, elaboración de protocolos y persecución de los delitos, se suma que FALMED también ha relevado la importancia de la educación e información a los médicos participando en charlas, seminarios y cursos que se realizan en hospitales, cesfam y centros de salud desde Arica a Punta Arenas. Son instancias presenciales que para FALMED son fundamentales de realizar para dar respuestas a las necesidades informativas de sus afiliados, descentralizadas y que, año a año, van en aumento.
Entre 2022 y 2023, FALMED realizó 5 cursos sobre agresiones al personal de salud en los hospitales Carlos Van Buren (Valparaíso), Dr. Roberto del Río y El Pino (Santiago), Colegio Médico de Chillán y el Cesfam Dr. Raúl Yazigi, en Lo Prado. Además, tuvo una participación en 2 seminarios sobre agresiones (Santiago) y realizó un total de 31 charlas en distintos puntos del país.
“Aún existe un desconocimiento sobre los derechos y protocolos que debiesen seguirse en el caso de sufrir una agresión”.
María Loreto Bañados
Abogada Jefa Alom FALMED
En tanto, el abogado de ALOM, Nicolás Sanhueza, puntualiza que “hay temor y desazón, un sentimiento de desprotección por parte de las instituciones de salud, ya que no existen los medios técnicos de protección, ni protocolos de la institución para el manejo de las agresiones. Y es ahí donde se agradece nuestro trabajo, dado que se les explica y entrega el protocolo de actuación, junto con la educación respecto a la ley.”
En esta relación médico-abogado es cuando aparece la preocupación por una normalización de las agresiones o a minimizarlas por tratarse de violencia verbal de un paciente o usuario, y no de una agresión física.
“Es necesario concientizar que cualquier maltrato que se evidencie es un ilícito y debe ser perseguido. Le pedimos a los médicos que cuando sean víctimas de agresiones, de cualquier tipo, las denuncien. Lo que me ha llamado la atención respecto de las agresiones, es que muchas veces, no es el paciente el que agrede, si no que es el pariente”, dice el abogado Bello.
Finalmente, enfatiza que “por lo general los médicos sienten que la que debe reaccionar es la institución, que es verdad, pero cuando esta no funciona o funciona sin que el médico se entere, los médicos debieran saber que pueden contar con nosotros. El mensaje que reforzaría en ese contexto es que tienen una institución de más de 70 abogados especializados en la representación de médicos y médicas, a nivel nacional, y que apenas tengan alguna inquietud la comuniquen y juntos evaluaremos hacia dónde vamos, cómo vamos y con qué procesos vamos”.
